这两年HPV疫苗和宫颈癌的话题热度一直没有降过，2018年4月28日，随着九价疫苗的上市，人们对要不要打HPV疫苗的疑虑也一波接着一波。

1. 什么是HPV？

2. HPV疫苗安全吗？

3. 你该打哪种HPV疫苗？

4. 打HPV疫苗要注意什么？

5. 打了疫苗，是不是就高枕无忧了？

看过了很多科普，却依然不懂HPV?

今天，给大家做一次科普，解答以上疑问！

01

什么是HPV？

HPV引发的宫颈癌，是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，我国每年新增病例约13.5万，其中8万人因此死亡。

HPV是人乳头状瘤病毒的英文缩写，HPV家族中有众多成员，其中一小部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是由HPV感染引起的。

HPV的传染源是患者及带病毒者。

性接触传播：主要的传播途径。

间接传播：密切接触，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等。

母婴传播：婴儿通过孕妇产道的密切接触。

HPV感染很常见，有性生活的女性大约有70%-80% 都有可能感染过这种病毒。但是50%-90%的HPV感染都是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。只有一小部分（10%-15%）呈现持续性病毒感染状态，长此以往就会发展成宫颈癌，从HPV感染发展到宫颈癌，一般需要经历25-30年。

所以说：HPV持续感染，才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件。单纯HPV感染不一定会发生宫颈癌。

HPV疫苗预防宫颈癌的有效率高达90%以上。

注：

1）“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。“价”数越多，可以预防的HPV类型就越多，保护也就越全面。

2）表格中的%数代表对相关疾病的预防效果。

3）上表来源于2017 WHO意见书：人乳头瘤病毒疫苗。

02

HPV疫苗安全吗？

首先，这里声明一下，报道出事的信息是谣言，已被官方证实。

其次，接种疫苗不会影响生育，以生育为理由阻止女性保护身体健康的行为是荒谬、愚昧的。

而且，世界卫生组织在最新的 2017 版 HPV 疫苗立场文件中，非常明确地提出：

全球疫苗安全咨询委员会审阅了来自美国、澳大利亚、日本和其他国家以及疫苗供应商的 HPV 疫苗安全性监测数据，这些数据再次确认了疫苗的安全性。

因此，目前没有证据表明需要担心疫苗安全性。

秉着负责任的精神，给大家科普一下HPV疫苗预防的原理。

小知识：HPV疫苗是如何起到预防作用的？

疫苗其实是被灭活的病毒本体。

它们经过严格处理后，虽有病毒的外壳，但没有病毒搞破坏的功能。它进到人体后，会被免疫小卫士一顿胖揍，这次是混个脸熟，让它们记住这张坏人脸。下次要是有真正的病毒进来后，小卫士会根据之前的记忆，狠狠地还击。这基本就是疫苗的原理。你知道了吧？和其他疫苗一样，HPV疫苗本身不是病毒，自然没有病毒的功能，更不会造成病毒感染了。

03

你该打那种HPV疫苗？

有关HPV经常被问几个点：

Q1：为什么疫苗要有年龄限制？我超过年龄了可以打吗？

之所以限定年龄，很大程度上，是因为本土人群其他年龄段接种疫苗的安全性和有效性报告尚不完善。也就是说，即使超过推荐年龄依然有用，也需要更多的研究和数据去支持这个结果。在内地，超过年龄是不可以打的，要严格地按照身份证上的日期，超过一天也不行。如果你超过26岁了，想打九价，目前可以选择去香港打。

Q2：九价HPV疫苗上市了，还可以选择二价、四价HPV疫苗吗？

目前进口上市的二价、四价HPV疫苗涉及两种高危型别（HPV-16和HPV-18），四价HPV疫苗比二价HPV疫苗多了两种低危型别（HPV-6和HPV-11），九价HPV疫苗中涵盖7种高危型别，相比二价和四价疫苗对宫颈癌的预防保护效果提高20%左右。

虽然二价HPV疫苗只针对16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宫颈癌发生与这两种病毒有关。针对二价HPV疫苗提供的保护，丝毫不逊于四价/九价疫苗。

Q3：已经打了二价疫苗，还可以去打九价吗？

并不建议正在接种二价或四价疫苗的人改打九价。不同的疫苗选用的制备工艺和免疫佐剂不一样，因此建议按照原计划继续接种。对于已经完成二价或四价全部接种者，也不推荐再接种九价疫苗。

Q4：感染了HPV的，还要不要打？

建议打。对于既往存在HPV感染的女性，HPV疫苗的有效性会降低，但是针对未感染的HPV类型仍有保护作用。接种前不需要进行HPV的DNA检测，即使检测结果为阳性，也可以接种HPV疫苗。

Q5：有过性生活还能不能打HPV疫苗？

建议打。其实，比起年龄，有没有性生活更加关键。HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。但是即便有过性生活，照样可以接种疫苗。

04

打HPV疫苗要注意什么？

以下情况，不宜接种疫苗：

（1）对HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打；

（2）敏感体质、长期患病、长期服药的人群，慎重考虑；

（3）怀孕或备孕期、哺乳期的女性，不建议打。

Q1：孕妇不能打，那我打了第一针疫苗后，发现自己怀孕了，该怎么办？

如果接种疫苗期间意外怀孕了，不需要终止妊娠，只要把还没有接种的剂次推迟到分娩后再接种就可以了。备孕期的女性也建议等到妊娠期结束后再接种。接种完HPV疫苗以后可以马上怀孕，无需等待。

Q2：打疫苗会不会有什么不良反应？我听别人说打了之后手巨疼。

有网友总结，打完后的感受是：①嗜睡②情绪总是异常低落③第四天了手还是疼死。但也仅仅是感受，他们现在好好的。最常见的是发热，其次是头痛、恶心和疲劳。但大部分人的不良反应症状持续不会超过4-5天，也无需特殊治疗。 

05

打了疫苗，是不是就高枕无忧了？

Q3:接种了HPV疫苗后，是否可以不做宫颈癌筛查？

目前上市的HPV疫苗都是预防性疫苗，可降低HPV感染率，但现有疫苗包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。WHO最新的指导原则建议：接种HPV疫苗是预防宫颈癌综合措施的一个组成部分，不能取代常规宫颈癌筛查工作，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。

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