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激素的化验单和其他的临床检验有几个明显的区别:
首先就是性激素随着女性月经生理的变化会发生相应的改变。
其次由于它们都是很微量的激素,所以不同厂商生产的检测设备的会使用不同的单位,也会得出不同的正常值。
各项激素的正常值(参考值)不是用来判断激素是否“正常”。由于女性的月经周期包括卵泡期,排卵期和黄体期,我们根据这些激素的值和相应期别的正常值来对照,可以判断这个女性处于何种时期。
最后一个特点就是这些激素之间互相会产生明显的影响关系,包括正反馈和负反馈。
我们通常说的性激素 5 项包括:卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH),泌乳素(PRL),这三种激素是垂体分泌的,另外还包括雌二醇(E2),孕酮(P),这二种激素主要是由卵巢分泌的。其中最重要的关系就是雌激素和垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素之间的负反馈和正反馈作用(如图 1)。
通常情况下,雌激素对于垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素是负反馈的,这是多数情况下的主要关系。但是在特定情况下会发生正反馈,这种情况仅仅出现在月经中期,排卵前的很短一段时间内。
图1. 垂体、卵巢性激素的相互作用 各种性激素的变化规律 通常情况下雌激素只能由卵巢中的卵泡或者黄体来分泌。 雌激素在卵泡期随着卵泡的增大逐渐增加。排卵后有一个轻微的下降,而随着黄体的形成,有一个再次的升高,所以在正常的月经周期中雌激素水平呈现为双峰状的曲线(如图 2)。 图2. 月经周期中雌激素变化规律 而正常情况下,孕激素只能由黄体来分泌,所以只有在卵泡排卵之后形成黄体孕激素才会升高(如图 3)。 图3. 月经周期中孕激素变化规律 卵泡刺激素和黄体生成素,通常情况下仅仅在卵泡发育到一定大小之后,由于雌激素的升高,出现正反馈,在排卵之前出现一个明显的高峰(如图 4)。 图4. 月经周期中卵泡刺激素变化规律 抽血时机 常见妇科内分泌疾病的性激素变化